Niejendokrotnie opisywałam tu różne maski Hashimoto. Jeśli ich nie znacie, zapraszam do poczytania- znajdują się pod tym linkiem. A teraz zapomnijcie o wszystkich wcześniejszych maskach ! Nadchodzi maska paradoksalna.

To, że choroba Hashimoto może objawiać się bardzo nietypowo wiedzą wszyscy moi czytelnicy. Do tej pory nie pisałam jednak o podstępnej, kompletnie odwróconej sytuacji, gdy ta rozpoczyna się od… nadczynności, czyli tyreotoksykozy!

Oczywiście nie zawsze nadczynność tarczycy sugeruje początek Hashimoto. Może to być choroba Graves-Basedowa, wole guzkowe nadczynne czy podostre zapalenie tarczycy. Przebieg tych chorób we wczesnej fazie będzie podobny – stwierdzimy nadczynność tarczycy. Jednak w przypadku Hashimoto, rozwinie się w końcu typowa niedoczynność tarczycy w swojej pełnej krasie.

Maska Paradoksalna. Dlaczego pojawia się nadczynność w chorobie Hashimoto?

Powodem jest uszkodzenie struktury pęcherzyków tarczycowych niszczonych przez autoprzeciwciała. Rozpad tychże skutkuje uwolnieniem koloidu, który znajduje się w ich wnętrzu i zawiera hormony tarczycy. Mamy więc nagle ogromną ilość hormonów tarczycy w krwiobiegu. A to nie może przejść bez echa i prowadzi do rozwoju objawów nadczynności. Warto pamiętać, że w tym momencie choroba jest bardzo aktywna. Stwierdzamy wysokie stężenia przeciwciał tarczycowych, ATPO, ATG ale bywa, że także TRAb (co prawda są charakterystyczne dla Graves-Basedowa, ale paradoksalnie mogą występować i w tym przypadku). Jeśli pojawią się TRAb, nasilają destrukcję miąższu tarczycy i jej zanik.

Hashitoxicosis powodują zatem dwa mechanizmy. Jeden spowodowany jest obecnością TRAb i ich działaniem powodującym nadczynność. Drugi z nich ma mniejsze nasilenie i przeważnie trwa krócej, wywołany jest gwałtownym uszkodzeniem miąższu tarczycy z uwolnieniem hormonów.

Jakie zatem objawy pojawią się w fazie nadczynności tarczycy?

Podobnie jak w niedoczynności, mogą dotyczyć każdego narządu czy układu, będą jednak antagonistyczne. Będziemy więc mieć do czynienia z nadmierną potliwością, uczuciem gorąca, wypadaniem włosów, pogorszeniem jakości paznokci, chudnięciem. Z czasem pojawi się duszność, zmniejszenie tolerancji wysiłku, osłabienie siły mięśniowej, zwyżki ciśnienia tętniczego, tachykardia (szybka akcja serca) często z zaburzeniami rytmu serca. Mogą występować drżenia rąk, nadpobudliwość, nerwowość, niepokój ale i depresja lub mania. Zmieni się wchłanianie i metabolizm niektórych leków. Stosunkowo często rozwinie się insulinooporność, choć w tym przypadku z wykonaniem badań (krzywa obciążenia glukozą), warto poczekać do wyrównania hormonalnego. Mogą pojawić się zaburzenia miesiączkowania i pogorszenie płodności.

Powiedzcie szczerze: wydaje się, że co jak co, ale Hashimoto to to nie jest… A jednak! Po krótkim zazwyczaj okresie nadczynności (mierzonym w tygodniach lub miesiącach), rozwija się klasyczna niedoczynność. I ona już sama nie ustępuje.

Paradoks? Ano tak, dlatego tę sytuacje określiłam jako maska paradoksalna.