Tym razem na wszystkie Wasze pytania odpowiada dr Joanna Wiśniewska-Goryń. Na co dzień operuje i konsultuje w Centrum Damiana w Warszawie i w Klinice Formmed. Jest specjalistą chirurgii plastycznej i ogólnej oraz lekarzem medycyny estetycznej. Ukończyła studia medyczne na Uniwersytecie Warszawskim oraz w Dusseldorfie. O 20 lat poświęca się swojej pasji, jaką jest chirurgia plastyczna. Szczególny nacisk kładzie na to, by uzyskane efekty były naturalne, zabiegi bezpieczne, a czas rekonwalescencji jak najkrótszy. Najczęściej operuje piersi (powiększa, zmniejsza, koryguje, odmładza), powieki, przeprowadza liftingi twarzy i liposukcje. Jeśli po tym wywiadzie zapragniecie wybrać się o Niej osobiście, to przychodnie już działają pełną parą a Joasia zaprasza serdecznie 😉

A poniżej imponująca lista pytań, którymi Ją zarzuciliście 😉

Ile czasu trwa rekonwalescencja po korekcie nosa? I jaki jest orientacyjny koszt operacji nosa?

Korekcje nosa dzielimy na dwa rodzaje; korekcja części chrzęstnej- koszt 6900 lub części kostnej i chrzęstnej-koszt 14300. Po operacji nosa kostnego w znieczuleniu ogólnym pacjent pozostaje 1-2 dni w klinice jest to  -tzw korekcja totalna nosa, po zabiegu  zakładam gips na nos na  7-10 dni. Obrzęk i zasinienie powiek utrzymuje się około 7 dni. Zalecam unikanie wysiłku fizycznego przez 1 mc, unikanie sportów kontaktowych przez 3 mc. Ostateczny wygląd nosa oceniamy po roku.

Ile trwa zabieg korekcji nosa z małym garbem i ile czasu trzeba liczyć na rekonwalescencje?

 Korekcja nosa z garbem to tzw korekcja totalna nosa w znieczuleniu ogólnym,  trwa około 2 godzin, pobyt w klinice 1-2 doby, gips na 7-10 dni. Obrzęk i zasinienie powiek 7 dni. Unikanie wysiłku fizycznego przez 1 mc, sportów kontaktowych przez 3 mc. Powrót do pracy biurowej po 2 tyg.

Jak to jest z tą liposukcją? Warto? Daje długotrwałe efekty bez diety i ćwiczeń?

Liposukcja laserowa Lipolife 3 G jaką wykonuję służy do modelowania sylwetki a nie do odchudzania. Dzięki tej metodzie można skutecznie i trwale usunąć nadmiar tkanki tłuszczowej w danej okolicy np. z bioder, ud, brzucha. Liposukcja usuwa tkankę tłuszczową trwale, jeżeli osoba po zabiegu znowu przytyje to już nie w tym miejscu ale w innym.

Chciałabym chirurga plastyka zapytać jak wygląda operacja plastyczna wycięcia dużego znamienia barwnikowego na nodze ok 10 cm na 6cm? Czy potrzebny jest przeszczep skóry? Jak się go wykonuje? Z jakiego miejsca pobiera się tkankę?

Zabieg usunięcia dużego znamienia można przeprowadzić w 2-3 etapach w odstępach 3 miesięcznych dzięki temu nie trzeba wykonywać przeszczepu skóry. Z mojego doświadczenia jest to lepsze rozwiązanie niż wykonywanie przeszczepu skóry.

W sensie co Pani doktor poleci na zmarszczki przy takich problemach skórnych, a dodam że wykonuje już dużo zabiegów. Naciąganie nićmi, ostrzykiwanie twarzy i efekt jest niezadowalający.

Wszystko zależy o jakich zmarszczkach Pani myśli. Zmarszczki mimiczne można zmniejszyć stosując toksynę botulinową natomiast zmarszczki grawitacyjne można zmniejszyć stosując lifting nićmi lub klasyczny lifting chirurgiczny.

Dzień dobry, jestem zainteresowana liftingiem twarzy dla osoby po 60. Chciałabym wiedzieć jakie zabiegi, farmakologia i kremy poleci DrWiśniewska-Goryń dla osoby, która walczy cały czas z dużymi problemami skórnymi. Łuszczyca, trądzik różowaty, bardzo wrażliwa skóra. Sam zabieg byłby idealny ale za dużo kosztuje i boi się samej operacji.

Lifting chirurgiczny to zabieg w znieczuleniu ogólnym trwający około 3-4 godzin- okres rekonwalescencji wynosi około 3 tyg. Niestety łuszczyca oraz trądzik różowaty są przeciwwskazaniem do tego zabiegu ze względu na zwiększone ryzyko powikłań w gojeniu.

Czy Hashimoto i niedoczynność są przeciwwskazaniem do operacji zmniejszenia biustu?Czy można wykonać na NFZ i czy jest taka możliwość w szpitalu na ul.Wołoskiej?

Uregulowana niedoczynność tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do operacji zmniejszenia piersi, przed operacją wymagana jest konsultacja endokrynologiczna. Niestety szpital na Ul Wołoskiej został przekształcony w szpital zakaźny i zabiegi z zakresu chirurgii plastycznej nie są obecnie wykonywane. Operacje redukcji piersi wykonuję w Centrum Damiana ul Wałbrzyska i w Klinice Formmed.

Czy mając niedoczynność tarczycy + Hashimoto + Insulinooporność można wykonać makijaż permanentny brwi?

Makijaż permanentny to zabieg kosmetyczny i nie wchodzi w mój zakres kompetencji chirurga plastyka, przykro mi ale trzeba zwrócić się z tym pytaniem do kosmetologa.

Czy choroba Hashimoto z niedoczynnością jest przeciwwskazaniem do korzystania z botoksu i kwasu hialuronowego? Czy jest zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, jak tak to jakich?

Z mojego 20 letniego doświadczenia nie ma przeciwwskazań w stosowaniu zabiegów z użyciem kwasu hialuronowego i toksyny botulinowej – najwyższej jakości w chorobie Hashimoto. Zabieg powinien być wykonywany przez doświadczonego lekarza z zastosowaniem preparatów przebadanych klinicznie.

Powiększałam usta 2 lata temu, preparat zbił mi się w kulki plus miałam gorączkę na wieczór dzień zabiegu. Zastanawiam się czy to przez niedoczynność i Hashimoto (hormony były uregulowane ) czy błąd osoby robiącej mi zabieg lub wada preparatu?

Wydaje mi się że preparat był niskiej jakości. Dlatego zawsze powtarzam pacjentkom że ich bezpieczeństwo jest najważniejsze- dlatego nie należy kierować się ceną przy wyborze gabinetu w którym będzie wykonany zabieg ale jakością preparatów i doświadczeniem lekarza. Od kilkunastu lat pracuję na tych samych preparatach, które jeszcze nigdy mnie nie zawiodły.

Blizna po operacji usunięcia tarczycy, co zrobić (oprócz plastrów i kremów na blizny) żeby ładnie wyglądała?

Noszenie plastrów silikonowych może naprawdę zdziałać cuda, czasami w przypadku blizny przerostowej lub keloida konieczne może być ostrzyknięcie sterydem.

Czy zabieg powiększania piersi lepiej jest przeprowadzić gdy już nie planuje się karmienia piersią? Czy ma to jakieś znaczenie?

Zabieg powiększenia piersi implantami nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. Mam wiele pacjentek które po powiększeniu piersi karmiły dziecko bez problemów.

Czy możliwe jest wykonanie korekty kształtu nosa w trakcie prostowania przegrody? Czy możliwe jest podejście do takich zabiegów mając wysoką tendencje do bliznowacenia się ran?

Operację korekty przegrody nosowej oraz poprawy kształtu nosa można przeprowadzić jednocześnie. Przeważnie blizny w obrębie błony śluzowej nosa nie mają tendencji do blizn przerostowych.

A ja bym z chęcią zapytała o usuwanie rozstępów jaka jest najlepsza metoda inwazyjna, kiedy zwykłe kremy czy domowe sposoby nie dają rady?

Wygląd rozstępów znacznie poprawia się po zabiegu Radiofrekwencji z mikronakłuwaniem. Należy wykonać serię od 5 do 8 zabiegów. Innym sposobem na zmniejszenie rozstępów jest zabieg liposukcji laserowej z obkurczaniem skóry- lipolife.

Czy istnieją skuteczne metody zagęszczenia włosów? Czytałam o karboksyterapii. Pytanie czy to jest bezpieczne i czy naprawdę skuteczne?

Ostatnie badania kliniczne wskazują na brak skuteczności karboksyterapii w zagęszczeniu włosów, mogą nawet nasilić ich wypadanie poprzez powstawanie tkanki bliznowatej w obrębie  mieszków włosowych. Skutecznym i bardzo dobrym zabiegiem do zagęszczania włosów jest osocze bogatopłytkowe.

Czy zabieg Onda rzeczywiście jest bezpieczny? I czy efekty są tak spektakularne jak pokazują w folderach?

Zabieg ONDA to nowość na rynku medycyny estetycznej- dostępny jest od wiosny 2019 roku, wydaje się bezpieczny i mało inwazyjny natomiast jego skuteczność jest zdecydowanie mniejsza od kriolipolizy. Onda sprawdza się dobrze w likwidowaniu cellulitu..

Asymetria po porażeniu nerwu twarzowego, co można z tym zrobić?

W leczeniu asymetrii po porażeniu n. twarzowego stosuje się metody rekonstrukcyjne np wszczepienie złotej blaszki do powieki górnej przy niedomykalności powieki, podwieszenie kącika ust na paskach powięzi, korekcja asymetrii twarzy z pomocą nitek z haczykami lub lifting twarzy.

Jestem 3 lata po zabiegu abdominoplastyki. Po operacji zrobiły się zrosty przez co blizna „wbija” się w ciało. Czy jest jakaś nieoperacyjna metoda usunięcia zrostów?

Niestety nie, jedyna skuteczna metoda usunięcia zrostów to zabieg operacyjny- może to być np. liposukcja kaniulą która uwolni zrosty pod skórą .

Mam duży biust (75J), który jest na co dzień dla mnie “męczarnią”. Słyszałam, że zabieg zmniejszania piersi może być refundowany/ Proszę o przybliżenie tematu zmniejszania piersi.

Redukcja piersi może być wykonywana ze względów zdrowotnych- wymagane jest zaświadczenie od ortopedy o konieczności redukcji piersi ze względu na obciążenie kręgosłupa, redukcja każdej piersi powinna wynosić minimum 1,5 kg. Przed operacją należy wykonać usg piersi i mammografię powyżej 45 rż.

Asymetria piersi po karmieniu. Prawa większa od lewej o jakieś 1,5 rozmiaru. Karmię już 13 miesięcy, teraz już tylko 2 razy w nocy. Chciałabym zoperować piersi, tylko wyrównać asymetrię.

Korekcję asymetrii piersi można wykonać rok po zakończonej laktacji.

Operacja Nosa Jak bardzo zabieg jest inwazyjny i niebezpieczny?

Operację całkowitej korekcji nosa przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, trwa około 2-3 godzin – w zależności od rozległości zabiegu- rekonwalescencja wynosi 2 tygodnie, powrót do aktywności sportowej po 1-2 mc. Zabieg należy do jednych z trudniejszych w zakresie chirurgii plastycznej .

Powiększanie ust przy niedoczynności tarczycy i insulinooporności- czy są przeciwwskazania?

Zabieg powinien być wykonywany przez doświadczonego lekarza z zastosowaniem preparatów najwyższej jakości- przebadanych klinicznie. Warunkiem przeprowadzenia zabiegu jest prawidłowy poziom cukru we krwi oraz prawidłowych wartości hormonów tarczycy.

Jak wygląda zabieg plastyki powiek?

Plastyka powiek górnych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, trwa około 40 min, w zależności od potrzeb usuwam tłuszcz okołogałkowy lub go przemieszczam. Zdjęcie szwów po 7 dniach, okres rekonwalescencji około 10 dni. Jest to zabieg , który daje spektakularne efekty odmłodzenia twarzy. Plastyka powiek dolnych przeprowadzana jest w sedacji i polega na usunięciu tzw. Worków pod oczami.

Czy zabieg powiększenia piersi implantami jest bezpieczny?

Powiększenie piersi implantami jest najbezpieczniejszym sposobem augmentacji biustu. Implanty nowej generacji- szóstej mają dożywotnia gwarancję co oznacza że nie ma konieczności ich wymiany po 10 latach. Po zabiegu można bez problemów robić badanie usg piersi, nie ma również przeciwwskazań do karmienia piersią.

A teraz kilka słów ode mnie 😉 Po Waszym zainteresowaniu upewniłam się kolejny raz, że temat jest ważny.

Szczegółowe informacje o znieczuleniach znajdziecie w moim wywiadzie z anestezjologiem.

Postanowiłam rozwinąć tematy estetyczne i do współpracy zaprosić kolejną zaprzyjaźnioną lekarkę, która zajmuje się medycyną estetyczną. Nie jest chirurgiem, jak Asia, lecz właśnie lekarzem Medycyny estetycznej. Te dwie sprawy to nie to samo, a wiem, że wiele osób ma problem z rozróżnieniem, kto czym się para i do kogo z jakim kłopotem się wybrać. Postaramy się z “dziewczynami”, jak je nazwę 😉 Wam to wyjaśnić.