Wasze pytania do hematologa- vol2

Specjalista, którego poprosiłam o pozostałe odpowiedzi na Wasze hematologiczne pytania to dr Anna Dawidowska. Znamy się z Anią od wielu lat i jestem pod dużym wrażeniem jej wiedzy. Jest Specjalistą chorób wewnętrznych, hematologii oraz onkologii. W swojej pracy zawodowej zajmuje się głównie diagnostyką schorzeń hematologicznych i onkologicznych. Od 2 lat zajmuje się stosowaniem immunoterapii i nowych leków w ramach badań klinicznych wczesnych faz; opracowaniem i wdrażaniem nowych technologii w ramach medycznych projektów badawczych.

Poza Warszawskim Centrum Onkologii (nowa nazwa- Narodowy Instytut Onkologii), pracuje także w przychodni MedicHouse na warszawskim Mokotowie.

 

 

Pyt: Tarczyca a podwyższony poziom żelaza – czy to ma związek? I skąd podwyższony poziom żelaza w organizmie przy chorobach tarczycy?

AD: Niedokrwistość i choroby tarczycy czasami ze sobą są powiązane w ramach ogólnie pojętych chorób autoimmunologicznych, ale związku przyczynowo-skutkowego bezpośredniego między wysokim stężeniem żelaza i tarczycą nie ma.

Pyt: Jaki jest mechanizm powstawania anemii przy Hashimoto z i bez niedoczynności ? Jak wyjść z zaklętego kręgu b niskiej ferrytyny ?- to raczej dla mnie 😉

AD: Na pewno warto sprawdzić czy nie współistnieje przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Pyt: Czy mając zdiagnozowaną trombofilię wrodzoną (przez ginekologa), powinnam być pod stałą kontrolą lekarza (hematologa?) i przyjmować leki?
AD: Koniecznie trzeba się skonsultować z hematologiem, ginekolog nie jest specjalistą od zaburzeń koagulologicznych (krzepięcia).
Pyt: Żelazo i hemoglobina w normie, a ferrytyna poniżej normy. Suplementować żelazo?

AD: Po wyjaśnieniu przyczyn niskiej ferrytyny , pewnie okaże się że taka konieczność suplementacji jest.

Pyt: Czy przy Hashimoto zawsze występuje agregacja płytek krwi (jeśli nie to jak to zbadać, czy u nas ta agregacja występuje), a także czy to wyklucza z oddawania szpiku?
agregacja płytek krwi – czyli ich naturalna zdolność do zlepiania się występuje zawsze, chyba że są zaburzenia wrodzono jej dotyczące, lub pacjent przyjmuje leki hamujące agregację; naturalna zdolnośc do agregacji nic  z chorobą Hashimoto wspólnego nie ma
Czy niedoczynność i Hashimoto maja wpływ na bardzo niski poziom żelaza – wynik ok 14 jednostek (mg/dl)?
AD: Jest to możliwe, ale wymaga wykluczenia innych częstszych przyczyn niedoboru żelaza.
Pyt: A inne pytania z zakresu hematologii można zadawać? Czy upust krwi jest jedyną metodą leczenia hemochromatozy? Czy są jakieś środki farmakologiczne?
tak i nie; to zależy od wieku pacjenta, wyników badań, uszkodzeń narządów w przebiegu hemochromatozy itp
Jak podnieść moją Ferrytyne i żelazo? 😉 Wiem niestety, że nie mogę być ani dawca szpiku ani dawca krwi, więc tu pytań nie mam. Bardzo nad tym ubolewam jako córka honorowej dawczyni.
AD: Trzeba wyjaśnić przyczyny i leczyć.
Pyt: Czy przy mutacji PAI-1 naprawdę można zdobyć się tylko na obczajanie INR? Jeśli pacjent zgłasza w wywiadzie gęstą krew (w krwiodawstwie leci dłużej niż standardowe 2 minuty, pielęgniarki maja problem pobrać bo nie leci)
AD: Oznaczanie INR w przypadku mutacji PAI-1 nie ma znaczenia.
Jak można podnieść żelazo po Gastric Baypas? Z jakimi witaminami łączyć i o jakiej porze najlepiej łykać? jakie są najlepsze preparaty żelaza dostępne w aptekach?

AD: Po pierwsze należy sprawdzić czy występuję niedobór żelaza, bo samo stężenie oznaczone jednorazowo nic o tym nie mówi, a później po potwierdzeniu niedoboru suplementować.

 

Pyt: Wybroczyny na skórze czy to powód do zmartwień? Jakie badania wykonać. (po operacyjne Hashimoto)

AD: Czy to na pewno są wybroczyny??? może zwykłe siniaki ? Proszę ustalić to ze swoim lekarzem. Postępowanie będzie inne.

Ps. Tutaj dodam jeszcze od siebie: nie ma czegoś takiego, jak “pooperacyjne hashimoto”, być może chodziło o niedoczynność tarczycy po jej usunięciu? drM

Pyt: Czy picie soku z pokrzywy przy anemii, znacząco poprawia parametry morfologii? PRAWDA czy MIT?
AD: Nie poprawia znacząco.
Pyt: Czy anemia może mieć związek z czasem i obfitością miesiączki? Brak ferrytynę miesiączka skąpa i dłuższy cykl uzupełnienie krwotok.
AD: Tak, bo podstawową przyczyną anemii z niedoboru żelaza u kobiet w wieku rozrodczym jest utrata krwi w trakcie miesiączek i nie adekwatna podaż żelaza w diecie.

Pyt: Co, jeśli ktoś jeszcze niezdiagnozowany na Hashimoto oddawał krew, nie mając świadomości, że je ma, jakie to niesie ryzyko dla biorcy?

AD: To praktycznie nie ma znaczenia.

Pyt: Czy niedokrwistość, anemia i bardzo niska hemoglobina ma jakiś związek z chorobą Hashimoto?

AD: Czasami tak.

Ps. Szczegółowo pisałam o tym w masce hematologicznej drM

Pyt: Czy przy Hashimoto przez długi czas mogą występować obniżone neutrocyty na poziomie 1,0 (ewentualnie w parze z podwyższonymi limfocytami/monocytami/bazocytami)?

AD: Jeśli towarzyszy chorobie Hashimoto inna choroba autoimmunologiczna – np zapalenie stawów, toczeń, itp; to tak

Pyt:Czy jest sposób bądź zalecenia skutecznego wyleczenia APS (zespołu antyfosfolipidowego)? Przy APS powodującym zakrzepicę zaleca się branie leków na rozrzedzenie krwi do końca życia, lecz jakie to rozwiązanie? Sedno to jak wyleczyć źródło choroby?
AD: APS nie można wyleczyć i jako taki sam nie wymaga leczenia, jedynie jego powikłania, np. zakrzepowe lub inne choroby którym towarzyszy APS – np toczeń układowy , wymagają leczenia
Pyt: RBC, HGB, HCT powyżej normy od ponad pół roku od porodu. Czym to spowodowane? Gdzie się udać?
AD: Zdecydowanie do hematologa
Pyt: Hemoglobina w normie a żelazo i ferrytyna w dolnych granicach. Suplementować?
AD: Po wyjaśnieniu przyczyn niskich wartości ferrytyny i żelaza, może się okazać że suplementacja będzie potrzebna lub wystarczy zmiana diety
Pyt: Czy przyjmując euthyrox 75 można oddawać krew? TSH w normie, przeciwciała w normie.
AD: Nie, nie można.

Pyt: Czy można oddać szpik, przy problemach z hemoglobiną (za niska), raz oddałam krew i mam zakaz od lekarza, 3 miesiące wracałam do zdrowia 😢

AD: Nie można być dawcą ze złą morfologię krwi, ale po jej wyleczeniu,  nie jest to wykluczone, np w niedokrwistości z niedoboru żelaza zależnym od diety

Pyt: Hashimoto, a bycie dawca szpiku i organów? Czy można? Jeśli nie to dlaczego?

AD: Po spełnieniu określonych warunków można być dawcą, jeśli jest to jedyna choroba autoimmunologiczna,

Pyt: Niski poziom wbc – stwierdzona leukopenia. Reszta badań w normie. Brak tocznia, alergii. Stwierdzone niedobory żelaza. Przebadana u hematologa, gastrologa, alergologa, ginekologa. Gdzie szukać pomocy ?

AD: Trzeba wyrównać niedobory i zastosować się do zaleceń hematologa.

Pyt: Czy przy astmie oskrzelowej, niedoczynności tarczycy, Hashimoto i insulinooporności można oddać szpik? Na razie tarczyca jest do ustabilizowania insulinooporność jest dopiero zdiagnozowana, więc do “wyprostowania”. Dawno temu (na pewno 15 lat temu) się tym interesowałam i niestety chorując wtedy tylko na astmę powiedziano mi że nie mogę oddawać szpiku.
AD: Tak i nadal tak jest

Pyt: Przeciwciała Ana 2 znacznie podwyższone, Ana 3 ujemne, tylko DSF 70 dodatnie. Do tego nawykowe poronienia. Czy jedno ma związek z drugim ?

AD: A które konkretnie ANA2 są podwyższone? Potrzeba diagnostyki ginekologicznej nawrotowych poronień; konsultacja reumatologa  i ew konsultacja hematologa.

Brak komentarzy

Zostaw komentarz

Your email address will not be published.